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广西科技大学第一附属医院健康扶贫政策宣传
来源:医保办 | 作者:医保办 | 发布时间: 2018-11-08 | 55 次浏览 | 分享到:

广西科技大学第一附属医院健康扶贫政策宣传

为贯彻执行市卫计委、市人社局、市民政局、市扶贫办联合制定的《 柳州市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案 》有关要求,我院积极落实健康扶贫工作,开展农村贫困住院患者“先诊疗,后付费”医疗服务模式,最大程度方便农村贫困群众就医,确保患者得到及时、安全、规范、有效的治疗。

 

一、享受“先诊疗后付费”政策的对象

参加柳州市城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困户以及非建档立卡农村低保对象、孤儿、特困供养救助对象可“先诊疗,后付费”。入院时不需缴纳住院押金即可住院治疗;出院时仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可办理出院手续。

二、不享受住院“先诊疗、后付费”政策的情形

(一)涉及违法犯罪行为(包括打架、斗殴、吸毒、服毒等)所产生的住院医疗费;

(二)人流和引产(有医学需要和政策规定的除外),以及因交通事故、医疗事故等应由第三方负担的医疗费用;

(三)有恶意欠逃费记录、个人信用信息不良的患者;

(四)根据城乡居民基本医疗保险有关规定,不享受住院“先诊疗,后付费”的其他情形

三、健康扶贫对象住院及结算报销流程

(一)健康扶贫对象持医保证(卡)、身份证、精准扶贫手册、贫困证明或者民证部门出具的低保、特困等相关证明(证件)到住院处窗口办理入院手续,并签订《“先诊疗,后付费”住院费用结算协议书》,无需缴纳住院押金,直接住院治疗。

(二)扶贫对象出院时到住院处“一站式”结算窗口,结清城乡居民基本医疗保险补偿后个人应承担的费用,并办理出院手续。

(三)确因家庭贫困在出院时无法一次性结清自付费用的患者,可与医院签订《“先诊疗,后付费”住院费用延期(分期)还款协议书》,明确还款时间,再予以办理出院手续。

(四)与医院签订《“先诊疗,后付费”住院费用延期(分期)还款协议书》的贫困户,合同到期不还款,或恶意拖欠住院费用的,医院有权终止为其提供“先诊疗后付费”的优惠政策(急危重伤病除外),并向城乡居民医疗保险经办管理部门报告有关信息,暂停其医保待遇,直到所欠费用全部还清。

四、“先诊疗后付费”政策待遇

(一)住院期间不用交押金。

(二)住院没有起付线(住院生育除外)

(三)门诊慢性病符合报销的医疗费用报销比例为60%(非贫困户报销比例为55%

(四)住院符合报销的医疗费用报销比例为65%(非贫困户报销比例为60%

(五)大病保险待遇如下表

人员类别

起付标准

起付线以上年度累计分段报销比例

0-3万元5

(含3万)

3-5万元

(含5万)

5-10万元

(含10万)

10万元以上

贫困人口

2850

60%

70%

80%

90%

非贫困人口

5700

50%

60%

70%

80



 “先诊疗 后付费”医疗服务模式流程图