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【涨知识】性激素六项那些事
来源:医学检验科 | 作者:医学检验科 | 发布时间: 2021-04-30 | 601 次浏览 | 分享到:
     常常有患者拿着报告单询问医生:“医生,我的性激素六项检查都在正常范围内,为何备孕失败或月经不调呢?”“医生,你弄错了吧,我反复核对过,各项性激素指标都在正常范围内,你为何考虑我有多囊卵巢综合征?”“我月经正常,除了备孕失败,凭什么说我卵巢储备功能下降?”为了回答这些问题,我们首先来了解一下,什么是性激素六项。
     性激素是由内分泌细胞产生的,主要包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮/黄体素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)。性激素的分泌受中枢神经的“生物钟”调控,呈现出以日、月、年为周期的波动。
     什么情况下需要检测性激素六项呢?①16岁以上月经稀发,即40、50甚至60天才来一次月经的;②月经不规律,月经周期过短如20天、月经周期过长如50天的;③40岁以下发生了闭经的;④乳房胀痛、乳腺增生、溢乳;⑤婚后备孕超过1年未怀孕的;⑥乳头、肛周出现毛发生长、脸上很多痤疮、肥胖的。
     性激素六项什么时候检测好呢?①检测卵巢贮备功能要在月经第2~4天采血,重点关注卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平;②检测是否排卵要在月经第11~15天采血,重点关注黄体生成素、雌激素、孕酮水平;③检测黄体功能应在月经第22~24天采血,重点关注孕酮水平;④对月经不规则、闭经可任何时间采血,重点关注睾酮、泌乳素水平等。

     了解了这些,我们在来看一下性激素六项各自的临床意义:
     【雌激素】(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜增殖,促进女性生理活动。①E2正常时考虑子宫性闭经;基础雌二醇E2水平<73.2pmol/L,可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等;E2>165.2-293.6pmol/L,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。E2≥367pmol/L,卵巢反应极差,即使FSH<15IU/L,也基本无妊娠可能。②E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血,多囊综合征,某些绝经后子宫出血。③E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。④应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。

     【促黄体生成素;促卵泡生成素】(LH;FSH)
     FSH和LH各阶段测定正常值及过低和过高的意义:
     基础FSH和LH的意义:
     【孕激素】(PRO):卵泡期早期是不合成孕酮的,当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮,至排卵后7~8天分泌达最高峰,随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。①测定PRO可以监测卵巢有无排卵;②无排卵月经、无排卵性功能失调性子宫出血、原发或继发性闭经、多囊卵巢综合征等孕酮水平下降;③黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全,月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全;④异位妊娠时孕酮水平较低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全;先兆流产时,孕酮呈下降趋势则可能流产;⑤孕酮在替代疗法的监测。
     【睾酮】(T):PCOS(多囊卵巢综合征)患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

     基础LH/FSH>2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平>10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)


     【泌乳素】(PRL):①闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL,排除高泌乳素血症;②垂体肿瘤伴PRL异常升高,可能是垂体催乳激素瘤;③性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低;④男性PRL升高会导致性功能减退,不育等临床症状。

      广西科技大学第一附属检验科发光室具备先进的迈瑞2000M生化免疫发光检测流水线和贝克曼DXI800发光仪,能够更好的满足临床送检。工作日早上11点送检的性激素六项检测,可在当天下午15点领取报告单。性激素六项对女性排卵异常等相关疾病辅助诊断具有重要意义。但是,单独检测性激素并不能诊断疾病,需要结合病人年龄、病史、B超、病理和其它检查进行综合判断。


     咨询电话:医学检验科 0772-2699083

(图文来源/医学检验科 刘欢)