“1分42秒，我们的造影术完成了！通过仪器可以看到，你的心血管没什么大问题，不需要做支架，放心吧。”上月末一天的早上9点，在广西科技大学第一附属医院（广西科大一附院）胸痛中心的介入手术室里，五位医护人员麻利地完成手术筹备工作后，在胸痛中心张施明副院长的指导下，为一名感觉胸闷的女患者进行了一场冠状动脉造影术。手术时，为了缓解紧张的气氛和状态，张施明跟患者拉家常，询问一些基础情况，不知不觉中，随着导管从患者右手腕动脉处慢慢进入心脏，监视器上心脏血管的情况一目了然。这是一例情况不严重的病例，造影术后患者只需要吃些药缓解一下。手术床上，全程清醒并可以看到医生整个手术过程的患者，露出了开心的笑容。

      广西科大一附院胸痛中心于8月刚刚通过国家胸痛中心的认证，由基层版晋级为标准版。在这个“国字号”胸痛中心，对于心血管患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，一秒钟都耽误不得。从事心血管疾病治疗近20年时间，张施明做了七千余台心脏介入手术。这是一个特殊的战场：他们365天×24小时全天候都在线，用“心”服务每一位患者。

生死竞速 CCU（重症冠心病监护）病房延续“心”的奇迹

      救治高危胸痛患者，就是跟时间赛跑。胸痛中心并不是所有的手术都这么轻松和顺利，在密密麻麻的手术记录本上，可以看到张施明的团队在记者采访前的一天，从早上8点到晚上11点完成了大小十几台介入手术，用时最长的超过1小时。“中秋节那天，小伙伴们还通宵做了几台急诊介入手术、抢救了几名危重患者。我们的团队，没有节假日的概念，时刻准备着，一个电话就过来集合。”

      张施明带着广西科大一附院一拨实习生们进入CCU病房，病床上的病人状态看着都挺好，跟刚入院时的状态是两个极端。

      “张医生，我出院后还可以做俯卧撑吗？去年我一口气可以做五十几个。”床上这位年近80岁的患者，心血管堵塞的情况比较严重，发病前几天做简单的运动都会气喘，生活质量不高。然而自从一枚支架植入心脏后，身体机能大大改善了。

      “只要运动不太剧烈就可以，注意休息。我们心脏的三条主要血管，这次手术疏通了堵了近90%的一条血管，另外一条血管也有80%左右狭窄，我们先缓一缓，适应几个月后我们再做手术。”

      隔壁床那位正拿着手机悠闲地看着电视剧的患者，也是经过张施明团队与病魔展开殊死搏斗搏斗挺过来的。

      “张医生，我明天可以出院了吧？你看我一点事都没有啦。”

      “在看电视剧呀！看你已经恢复得很好了，进来那天状态太差了，我们手术帮你做了两个支架，还要观察两天。你第一根堵起来的血管发病都十几年了，这几天急不来。”张施明耐心地跟患者解释。

      这位患者是一位外地来的农民，只有52岁，国庆前因为胸痛状况严重，伴有大汗，呼吸困难等症状，从象州中医院紧急送来广西科大一附院。张施明后来了解到，其实早在十几年前患者已经发现心脏不舒服的症状但并未受到重视，直到最近突发严重胸痛症状才被紧急送到医院进行抢救。

      当时，患者心电图显示的情况并不乐观，是典型的心肌梗死心电图表现，生命征不稳定，需要立即进行手术。初步检查完成后不到半个小时，胸痛中心的医护人员们立即激活胸痛导管室等待病人手术。

      手术顺利开通闭塞血管并植入一枚支架，恢复闭塞血管血流，患者胸痛症状迅速缓解，恢复正常生命体征，术后送入心内科CCU病房继续治疗。   

      “心血管病发病前的小症状往往容易被患者忽略，很多患者症状严重、实在顶不住了才被紧急送来抢救，年轻化的趋势也是让人堪忧。隔壁床那位才四十岁左右的青年，就是中秋节当天发病被120救护车送来、到达医院时心跳呼吸骤停后经过心肺复苏，然后我们连夜手术抢救过来的。幸亏抢救及时，才挽回了一条命。”

      用最短的时间抢救一条生命，它充分体现了“时间就是心肌，时间就是生命”的救治理念。胸痛中心的创建为急性胸痛患者提供了便捷、快速的诊疗平台，多年来，张施明带领的胸痛中心团队，对急性胸痛患者进行快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗，挽救了无数生命。但其中的酸甜苦辣，只有参与其中的人才能真切的感受和体会。

      “胸痛中心，之所以设置在急诊，就是为患者争取时间。我们介入手术团队的医护人员也是24小时随叫随到，只要有病人需要我们，都会第一时间赶过来，不论在哪里。”

“临床”医生全力以赴  托起“心”的希望

      “心血管疾病发病的特点是起病急，常常在凌晨，而且容易心脏骤停，对医务人员的要求比较高。以前我还是住院医师的时候，晚上值班都是和衣而睡的。护士一来敲门，就马上跳起来去病房救治病人。”张施明说的这个习惯，是整个心血管科室医生的常态。

      “急性心肌梗死患者病情变化快，随时会‘死给你看’，救治需要争分夺秒，前一分钟还跟你说话的急性心肌梗死病人，下一分钟病情就突然急转直下，哪怕抢救过来，大面积心肌的损伤已经无法挽回了。”张施明从业近二十年，碰到大多数患者都是积极配合医师治疗的，但有个别患者和家属，往往没有意识到急性心肌梗死这个病的危害，不停地在犹豫、在打电话询问“医生”朋友、在商量……时间在一分一秒中流逝。面对此类病，实际上医院已经开通了绿色通道，可以先救治再考虑费用。但往往一部分患者和家属“认为”患者似乎没有特别严重的症状一直在摇摆不定，耽误了最佳手术时机。

      “胸痛中心的设置，就是要提高民众的意识，胸痛后确诊急性心肌梗死，一定要听医生的话，如果医生告诉你需要急诊介入手术，不要有任何犹豫。我们医生和家属的心情是一样的，都希望患者活下来、活得更好。”急性心梗是一种十分凶险的致命性急症，急性心梗的黄金抢救时间是发病后2小时以内，发作后2至6小时内尤其是1小时内死亡率最高。“冠状动脉急性闭塞半小时后缺血心肌开始坏死，时间越久坏死心肌越多，在急性心肌梗死后越快恢复心肌供血，才可以抢救更多的濒死心肌，病人的预后和远期生活质量也才会好。因此我们说在急性心肌梗死的抢救中，‘时间就是心肌，时间就是生命’”。

      面对高危急性心梗患者，随时会发出危险“信号”，如果不能快速识别、紧急处置，后果不堪设想，在这方面，张施明得到了他入行时一位师傅的“真传”，那便是24小时“陪床”，当一名真正的“临床”医生。张施明说，二十年前，心血管疾病的救治设备和技术手段还没有现在这么先进的时候，他的师傅完成了一台高危患者的急救手术，由于患者病情危重，术后仍不稳定。作为当时新引进的技术，实战经验并不多，为了更好的监测患者，保障患者安全，张施明的师傅把简易床打开后，直接睡在病人的旁边，随时观测患者的病情、随时处置。三天后，病人的情况稳定后才把陪床撤了。

      “我师傅的这种做法深深地感染了我们，有一两年我们也是这样的做，直到后来技术升级和团队成熟。”张施明对这段“临床”经历记忆尤深，也让他更理解了这份职业的不平凡。他反复的提醒：大家要提高意识，遇到突发胸闷胸痛，特别是合并憋气、呼吸困难、大汗淋漓、晕厥、黑矇、乏力等一种或多种症状的时候，一定要重视起来，立即拨打120急救电话，等待救援。

      前不久，广西科大一附院胸痛中心成为升级版的“国字号”，是一个里程碑，也是一个新起点。张施明表示，他们将不忘初心、砥砺前行，更好地利用这个平台，不断持续改进服务，追求更好的医疗救治模式，拯救更多生命，为市民的健康保驾护航，托起“心”的希望。张施明呼吁有意向的优秀学生，可以报考医学专业，这是一份特别神圣的职业。