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【新】冠脉成像新技术,精准介入新思路
来源:心血管内科 | 作者:心血管内科 | 发布时间: 2021-04-30 | 471 次浏览 | 分享到:
     近日,广西科技大学第一附属医院一名高危胸痛、晕厥患者,在心血管内科介入团队的建议下使用新技术— —光学相干断层成像技术(OCT),从而精准定位病灶并顺利植入冠脉支架,很快好转出院。这是一个怎样的新技术呢,让我们来一探究竟。
     患者吕某,冠心病10余年,2年前在外院行冠状动脉支架植入手术,术后长期规律服药,病情控制平稳。但今年4月1日凌晨5时,患者在家中突发心前区闷胀痛,随即意识丧失、在客厅晕厥!约1分钟后自行恢复清醒,立即服用速效救心丸、阿司匹林后,胸闷胀逐渐缓解。好在很快恢复意识,并用药后症状缓解,真是命悬一线呀!发病后由家属送到我院就诊,经过系统检查诊断为:急性非ST抬高型心肌梗死!
     患者入院后积极药物治疗,但仍有反复心绞痛发作,4月2日上午急诊冠状动脉造影发现患者有2支冠状动脉多处病变较前加重,无疑需要再次植入支架,但是到底从病变的哪个位置释放支架,植入几个支架,手术组一时间不敢妄下定论。好在早有预判、未雨绸缪,介入医生们在为患者使用光学相干断层成像技术(OCT)后,笼罩在患者病变血管上的“迷雾”被一扫而光,血管病变部位水落石出,手术方案很快确定,后续为患者精准完成冠脉支架植入。这样一来,患者再次出现晕厥甚至猝死的概率大大降低,又可以像平常一样生活了!
心血管内科主任张施明为患者左桡动脉进行穿刺置管
 
手术医生、器械工程师共同在研究OCT图像,以明确患者冠脉病变情况

术后复查OCT图像,患者冠状动脉支架植入精准、支架贴壁良好

小科普
     光学相干断层成像(OCT) 是继血管内超声(IVUS)后出现的一种新的冠状动脉内成像技术。与IVUS 相比,OCT 有极高的分辨率,在评价易损斑块和指导支架置入,尤其是在急性冠状动脉综合征( ACS)等冠心病诊疗领域日益受到关注。 OCT 技术是一种应用近红外光干涉的成像技术,是目前分辨率最高的腔内影像学技术。其原理是通过记录不同深度生物组织的反射光,由计算机构建出易于识别的血管图像。OCT 可准确评估冠状动脉粥样硬化斑块并指导PCI,在支架精准植入及随访中发挥着越来越重要的作用。

                       OCT设备                                                  
               
胸痛中心及心血管内科介入团队简介
     我院于1999年开展冠状动脉介入手术,2006年开展急诊冠状动脉介入手术,至今已开展急诊介入手术1千余例,复杂冠脉介入手术1千余例。为更好救治急性心肌梗死病人,我院胸痛中心于2017年3月正式启动。并在2018年3月22日,顺利通过国家级认证,成为中国胸痛中心认证的国家级胸痛中心,这标志着我院胸痛救治能力正进入国内先进行列,可为急性胸痛患者提供快速、准确、及时、规范的诊疗。胸痛中心成立以来,我科作为胸痛中心核心科室之一,急性胸痛,特别是急性心肌梗死患者救治能力明显提升,急性心肌梗死患者的DtoB时间(患者从进门到球囊打开血管再通)大为缩短、平均DtoB时间52分钟(国际标准为90分钟),最快的绕行急诊DtoB时间为17分钟,“时间就是心肌、时间就是生命”,DtoB时间的缩短,为众多急性心梗患者赢得了宝贵的“黄金时间”。急性心肌梗死患者抢救成功率明显提高、院内死亡率明显下降,有效救治了众多急性心肌梗死患者。这一系列流畅、快速的应急反应及成功救治,体现了我院胸痛中心急诊救治能力已达到较高水平,能为广大市民提供高质量医疗急救服务。
广西科技大学第一附属医院冠状动脉介入团队



                                                (图文来源/心血管内科 李博超)