很多急危重症在发病初期往往会有先兆，但民众往往并不当回事。殊不知小病不在意，大病要人命！心血管疾病更是如此！

  43岁患者朱先生，此前已有反复胸闷痛不适，但症状轻并未在意。今年6月21日15时，朱先生在家中洗冷水澡时，胸闷痛再发，程度明显加重，持续不缓解，伴左上肢麻木、大汗淋漓、软困乏力，随即病情急转直下，出现懒言少语、神志淡漠、面色苍白等休克症状体征，生命危在旦夕。

  15时37分广西科技大学第一附属医院（第一临床医学院）急诊科接到120调度中心急救电话，15时46分医护人员到达患者家中。当时患者血压76/32mmHg（已经休克），急查心电图提示急性下壁心肌梗死！医务人员立即建立静脉通道、泵入多巴胺升压、“一包药”磨碎口服，肝素静脉注射……整个处置流程熟练、规范、流畅，一气呵成，经过紧急用药之后，患者血压终于勉强维持在“及格线”以上，症状缓解些许，但医务人员知道，患者仍未脱离危险。

  “您爱人突发急性下壁心肌梗死，现在血压不稳、心源性休克，病情十分危重，需要急诊介入手术才能救命！”出诊的蓝凌副主任与患者家属沟通病情。由于患者父亲也曾患急性心肌梗死并行急诊介入手术，所以患者妻子知道急性心梗的可怕，便毫不犹豫签字同意急诊手术。

（手术医生全神贯注）

  为了争分夺秒开通急性闭塞的冠状动脉，蓝凌副主任立即联系心内科值班医师并一键启动导管室。16时12分急救车绕行急诊科、CCU，直达导管室，副院长张施明带领的介入团队早已严阵以待。患者到达导管室，烦躁不安、全身大汗淋漓。李杰副主任、吴西林主治医生在指挥护士用药维持血压的同时已迅速完成术前准备。消毒、铺巾、穿刺置管，冠状动脉造影，患者的冠状动脉清晰呈现在电脑屏幕上。“用药很及时，但右冠状动脉还是没通，需要马上开通，不然随时可能再次休克，甚至猝死！”张施明简明扼要地向家属再次解释冠脉造影结果后，支架植入手术即刻开始。

  16时39分“导丝通过！”、 “注意心率、血压及再灌注心律失常！”果不其然，导丝通过不到两秒，休克、再灌注心律失常同时显现。“立即静脉注射阿托品、间羟胺！”张施明果断下达指令。用药后很快将心率、血压恢复至安全范围，未雨绸缪，尽可能避免发生心跳骤停。有惊无险，手术顺利完成，患者从首次医疗接触到导丝顺利通过闭塞冠脉仅用时53分钟（国际标准为120分钟）！从患者发病至闭塞冠脉再通仅1小时37分钟（急性心梗黄金救治时间为发病后2小时）。经过后续的血栓抽吸及支架植入患者脱离濒死状态，转危为安。

（术后，张施明给患者家属解释病情及手术效果）

  回想起发病当时的痛苦感受，患者仍心有余悸：“我感觉当时已经快要失去知觉，似乎就快要死了，还好你们的120救护车及时赶到，医务人员及时给我用药，手术也开展得非常及时、成功。幸亏有你们，我才捡回一条命！”农宝兰护长安慰患者说道：“你也要表扬自己及时拨打120，这个意识很好！如果拨打120再晚一点，后果不堪设想！”经过后续的心脏康复治疗、叙事护理疏导，患者终于摆脱发病当初的恐惧感，终于可以安然入睡和正常活动了。1周后患者康复出院。

  这位患者的成功救治，只是广西科大一附院胸痛中心常态化运作的一个缩影。2017年广西科大一附院胸痛中心成立以来，抢救急性心肌梗死患者800余例，急诊手术700余例，救治成功率达98%以上。2021年上半年DtoW时间（患者到达我院大门至导丝通过时间）平均45分钟（国际标准为90分钟）。成绩来之不易，这是急诊团队及手术团队默默付出的结果。我们将继续全力以赴，一如既往的守护民众“心”的健康！

（上下图分别为冠脉支架植入术前、术后对比，形状明显的冠状动脉显现）

  广西科大一附院胸痛中心在此诚挚提醒广大群众：胸痛无小事！一旦有胸闷、胸痛等症状请及时就医，拨打120急救电话，到“胸痛中心”救治！

  及早治疗干预心血管疾病，降低急性心肌梗死、心源性猝死的发生率，可以让个人健康、家庭幸福！

图文来源 |心内科 李博超

审核| 庞晓红