13岁的小吴同学，于8月24日到因无明显诱因下出现右侧阴囊疼痛，肿大20小时到我院急诊科就诊。阴囊彩超提示：右侧附睾扭转并睾丸扭转可能性大。B超室立刻电话报告危急值。时间就是“蛋蛋”的生命！每提前一分钟，睾丸存活的几率就大一分。“立即完善必要的术前检查，尽快做好术前准备将病人送入手术室急诊手术探查复位，同时做好家属的安抚工作，小男孩才13岁！”泌尿外科副主任何庆华在接到消息后指示。主管医师彭力主治医师在护理姐妹们和手术室同事们共同努力下，患儿迅速接上台。  

何庆华副主任正在做急诊手术中

      当何主任迅速而又有条不紊的打开阴囊后，大家都被眼前的一幕惊呆了，患者右侧睾丸扭转900度，即扭转了2圈半，右睾丸、附睾明显肿大、发黑，鞘膜腔内有较多瘀血存留。 何主任立即松解复位后并予温盐水纱布覆盖促进血液循环恢复，观察30分钟，睾丸附件缺血状态仍未见好转。最后切开睾丸白膜亦无鲜血流出，周围一起努力的同事们都明白这意味着睾丸已经完全没有了血运，已经彻底坏死了！

图为因扭转缺血坏死的右侧睾丸、附件

复位后保养观察20分钟后无改变，切开观察也无鲜血流出，只能被迫放弃

      何主任心情沉重的告知家属患儿右侧睾丸无法保全，就算不切除也无功能，甚至会影响健侧的睾丸功能，只能行手术切除术。最后，切除后睾丸送病理科进行病例检查，提示睾丸坏死。值得欣慰的是术后患儿阴囊无血肿，各方面恢复良好。

何庆华副主任术后查房，缓解家属焦虑

      睾丸是男性最重要的性器官。男性一般正常会有两个睾丸，睾丸产生男性激素，才能保证是一个正常的男性。睾丸还要生产精子，有传宗接代的功能。

正常睾丸

扭转的睾丸

      那什么是睾丸扭转呢？在什么情况下会出现睾丸扭转？出现睾丸扭转时会有什么症状？睾丸扭转是常见的泌尿外科急症，它主要发生在青春期以及新生儿期。睾丸扭转是指睾丸沿其中轴旋转，造成睾丸缺血性病变，所有阴囊肿痛病例中，睾丸扭转占比大约40%，睾丸扭转主要与先天性的睾丸系膜过长、隐睾、睾丸下降不全、引带发育不良、精索过长、睾丸与附睾连接不完全等因素有关。除此之外，以下这4种情况就可能诱发睾丸扭转：1、睡梦中，突然翻身、旋转等动作引起睾肌收缩不协调而扭转；2、气候变冷或温度下降，环境温度下降，提睾肌收缩不协调导致扭转；3、阴囊外伤后，因受碰撞、踢打等直接作用力而扭转；4、剧烈运动，最常见的是因跳绳、突然跑跳等剧烈活动诱发。

      当出现睾丸扭转时，往往是突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状。患者一旦发生睾丸扭转，建议及时到医院进行救治。如果睾丸扭转在黄金4~6小时之内，可以选择睾丸的复位，包括手法复位和手术复位。如果睾丸扭转超过6小时，可能会出现睾丸的缺血、坏死，手术探查有可能会进行睾丸切除手术。睾丸扭转及时复位之后，如果是患侧睾丸切除，对之后的生育没有太大影响。但如果睾丸扭转发生之后不进行急诊手术，患侧睾丸发生萎缩，产生精子抗体，影响生育的几率非常大。

所以，当您或者是您的小孩出现，突发的阴囊疼痛，“蛋疼”的情况，请务必重视，争分夺秒去医院进行排查。

（图文来源/泌尿外科 何海燕）