很多胃病患者，胃药服用了好几种，但效果都不明显，其中重要原因之一是服药的时间不正确，因此影响了疗效。服用胃药时，要获得最佳的疗效，不但要考虑药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间。不同的胃药应该在什么时间服用效果才好呢？服用胃药必须要清楚“五时五类”，这对治疗胃病具有十分重要的意义。

      “五时”是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两餐之间)以及睡前这五个服药时间。

      “五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药等五种不同类型的胃药。

      下面一起来了解这五类药物及其正确服用时间：

      抗酸药是一类弱碱性物质，口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用，是消化性溃疡病特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。【常用药】碳酸氢钠片、磷酸铝凝胶、氢氧化铝，复方制剂如铝镁加混悬液、复方铝酸铋(胃必治)、复方氢氧化铝（胃舒平）、盖胃平、胃得乐等。【服用时间】餐前半小时或胃痛发作时服用。复方制剂饭后1-2小时服用。【药理分析】抗酸药通过中和胃酸，保护胃黏膜因胃酸过多而引起的胃疼、反酸。在我们进餐后的1-1.5小时，胃酸分泌达到高峰，胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用。复方制剂主张在饭后1-2小时服用，因为进餐后1-2小时胃内的胃内容物大多排空，服用本药疗效最佳，这样药效可维持达3-4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。【注意事项】铝镁加混悬液连续使用不得超过7天，若症状未缓解，则须及时去医院就诊。胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

      抑酸药又称抑酸剂，是指抑制胃酸分泌的药物，主要用于治疗胃及十二指肠溃疡和胃食管反流性疾病等。【常用药】主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。前者包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，后者包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。【服用时间】H2受体拮抗剂在餐后或睡前服用。质子泵抑制剂晨起或饭前30分钟服用。【药理分析】抑酸药起效虽不如抗酸药迅速，但作用时间较长、副作用少、疗效明显。H2受体拮抗剂因对胃黏膜无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，故此类药物一般建议在餐后或睡前服用。质子泵抑制剂其吸收利用易受胃内食物干扰,应在餐前半小时服用。【注意事项】质子泵抑制剂不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。奥美拉唑、艾司奥美拉唑含有蔗糖，果糖不耐受，葡萄糖/半乳糖吸收不良或蔗糖酶/异麦芽糖酶不足的患者，不可服用本品。

      抗幽门螺杆菌药。幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生于人体胃黏膜的革兰阴性菌,许多消化系统疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等都与Hp相关。建议胃病患者及早进行幽门螺杆菌检测,阳性者必要时推荐积极抗幽门螺杆菌治疗。【常用药】根治幽门螺杆菌常用联合用药方案是：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）＋2种抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等），加或不加铋剂（如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等）。【服用时间】质子泵抑制剂与铋剂餐前半小时服用，抗菌药物饭后服用。【注意事项】铋剂不宜长期使用,一般连续用药时间不超过8周,以免过量的铋引起肾功能损害。服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失。

      胃黏膜保护药。胃黏膜保护药是指通过各种不同机理达到预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。【常用药】硫糖铝、胶体果胶铋、米索前列醇、蒙脱石散剂、瑞巴派特等。【服用时间】蒙脱石散餐前服用；硫糖铝餐前 1 小时及晚上临睡前服用；胶体果胶铋和米索前列醇餐前及晚上睡时服用；瑞巴派特早、晚及睡前服用。【药理分析】这类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效。此外，食物会减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间。【注意事项】服用胃黏膜保护剂后应静卧10-15分钟，这样既可以减慢药物排空速度，延长药物局部作用时间，又能减少十二指肠液反流，减轻对胃黏膜的腐蚀，提高疗效。硫糖铝和铋制剂须在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，因此，与抗酸药及抑酸药合用时须错开服药时间。

      促胃动力药是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。临床用于胃肠胀满、食管返流、功能性消化不良及放化疗病人恶心呕吐的治疗。【常用药】甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮片（吗丁啉）、 莫沙必利等。【服用时间】餐前15-30分钟服用。【药理分析】促胃动力药主要是增强胃肠道蠕动，加速食物在胃中的排空速度。餐前半小时服用，当进食时, 血液中药物的浓度才能恰好达到高峰, 能增强胃肠道蠕动，对胃反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。【注意事项】促胃动力药与抗胆碱药物(如阿托品、消旋山莨菪碱等)对胃的作用刚好相反,不宜联用,以免影响疗效。

      服用胃药常见的两大误区

      误区一：胃药用牛奶送服。牛奶和药物一起服用时，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹起来，从而阻止药物中有效成分的释放。此外，胃黏膜保护剂中的铝剂、铋剂与牛奶同服，还可能发生化学反应，影响疗效，引起不良反应。因此，胃药不能用牛奶送服，且服药后要间隔1-2小时才能饮牛奶。

      误区二：服药后要大量饮水。通常，大多数药物需要用水送服，但部分治疗胃溃疡的药物（如硫糖铝、铝碳酸镁、蒙脱石散剂等）却是个例外,服药时如大量饮水，会稀释药物浓度，使覆盖在溃疡面上的药量减少，保护膜变薄，失去原有的治疗作用。服用这些药物后，建议半个小时内不要饮水，因为短时间大量饮水同样会将保护膜冲掉，使受损的胃黏膜重新暴露在胃酸中而受到侵蚀。因此，在服用治疗胃溃疡的药物时，只需用水将药物送至胃部即可，无需大量饮水。

      为了您的身体健康和生命安全，无论是生什么病吃什么药，在服药之前别忘记仔细阅读药品说明书，了解服药时间，严格遵医嘱用药，如果没有把握，请及时咨询专业的医师或药师。

（文字来源/药学部 梁少聪）